诺华公司的长效降脂小干扰核酸（siRNA）药物英克司兰（inclisiran）近日在北京、上海等地完成首针注射，目前该药物正在陆续进入药房。
第一财经记者从上海雷允上、长舜等药房了解到，英克司兰近两天已经陆续到货，患者可以凭医院处方自费去药店购买，每针售价9988元人民币。
以上海为例，目前仅有部分三甲医院周边的药房有在售英克司兰，尚未大规模供应。多位三甲医院心内科医生告诉第一财经记者，他们本周已开出多张英克司兰处方。
“符合适应证的患者可以在医院开具处方，然后在附近的药店购买药物，凭处方单来医院急诊打针。”一位心内科医生告诉第一财经记者，“这周我要开三支。”
第一财经记者以患者身份咨询雷允上和长舜药房相关门店获悉，近日每天都有患者来店里购买英克司兰，目前药店正在积极备货。
今年8月，英克司兰在国内获批，用于成人原发性高胆固醇血症或混合型血脂异常患者的治疗。该药物是目前全球首款也是唯一一款用于降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的siRNA疗法，靶向PCSK9蛋白。由于这款药物的长效性，患者每年进行两次注射即可降低LDL-C，无须每天服药，极大地简化了治疗流程。
LDL-C的长期升高是动脉粥样硬化性心血管疾病 (ASCVD) 的已知诱因，也是预防心血管高危事件的关键可缓解风险因素。过去最常见的降脂药物是他汀类药物，这类药物已上市20余年，覆盖人群非常广。但一些患者可能药物不耐受，导致LDL- C控制不达标。
针对这部分患者，英克司兰可以提供另一种选择。一位临床医生告诉第一财经记者：“英克司兰的适应证是高血脂症，对于他汀不耐受或者血脂不达标的，可以单独使用或者与其他药物联用。”目前，很多高血脂患者也使用他汀药物联合PCSK9抑制剂治疗，后者每两周或一个月进行一次皮下注射，已经在一定程度上简化了用药频次。
他表示，医生在决定是否给患者开具处方时，主要看两方面，首先是患者的意愿，第二是患者的血脂水平。“如果患者有对这款药物的需求，而且血脂确实也高，或者他不愿意去服用他汀这类的药物，那就完全可以给他开具处方，而且这个药现在都是自费的。”他告诉第一财经记者。
一些患者还关注英克司兰的副作用。对此，上述医生对第一财经记者表示：“据现在的观察，除了注射部位的反应之外，这款药物基本没有其他的副作用。”
从药物的作用机制来看，这款小干扰核酸药物可直接与编码PCSK9蛋白的mRNA结合，通过RNA干扰作用降低mRNA的水平，从而防止肝脏生成PCSK9蛋白。降低PCSK9蛋白的水平可以让更多LDL受体回到肝细胞表面，与更多LDL结合，并将它们从血液中清除。
