为落实国家卫生健康委在《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021—2025年）》中提出的依托县医院构建肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护等临床服务五大中心的要求，江苏省推出了一系列举措，排在首位的就是构建肿瘤防治中心。对此，江苏省专门制定《江苏省县域肿瘤防治中心建设标准》等指导性文件，并在全省范围陆续启动县域肿瘤防治中心建设工作。按照江苏省提出的“两步走”战略规划，即到2025年底，全省建成38家县域肿瘤防治中心；到2026年底，全省所有涉农县（市、区）均建立县域肿瘤防治中心。如今江苏省肿瘤防治中心建设工作已经取得了显著成效。
政策引领，筑牢县域防治根基
江苏省卫生健康委医疗应急处副处长张威介绍，为贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》的要求，江苏省制定了《“健康江苏2030”规划纲要》，在癌症防治工作方面，要求开展防癌抗癌科普宣传，推进早筛查、早诊断、早治疗，推广应用常见癌症诊疗规范和临床路径，降低癌症发病率和死亡率，加强癌症患者康复管理，提高患者生存质量。
在癌症防治体系建设方面，江苏省要求分别加强省、市、县三级肿瘤防治中心建设，推动市级和县级层面设立癌症专病防治机构，最终构建起完善的“省—市—县”三级癌症防治网络。“通过推进省级癌症区域医疗中心设置与建设，推动癌症防治优质资源扩容下沉和均衡布局。通过疑难病症诊治能力提升工程、重点专科建设、城乡医院对口支援等工作的开展，进一步提高基层癌症防治能力，加强县级医院肿瘤专科建设，提高癌症防治同质化水平。”张威说。
“肿瘤防控形势严峻，任重道远。”江苏省肿瘤医院党委书记束一平表示，在江苏省卫生健康委的高度重视和指导推动下，江苏省癌症中心积极履行职责使命，积极推进全省各县域肿瘤中心建设工作。“建设县域肿瘤防治中心，是江苏省积极推进健康中国建设的关键举措，也是提升全省肿瘤防治水平的重要基石。县域肿瘤防治中心对于推动县医院肿瘤专科能力提升，增强县域癌症防控水平，规范肿瘤诊疗流程，有着不可估量的现实意义。”束一平说。
严格标准，建成一家评估一家
自2023年7月起，江苏省开始大力推进县域肿瘤防治中心建设工作，陆续发布《江苏省县域肿瘤防治中心建设标准》《江苏省县域肿瘤防治中心建设方案（2024—2026年）》《江苏省县域肿瘤防治中心评估标准》等指导性文件，成立由44名专家组成的省级专家组，按照苏南、苏中、苏北三个片区划分，以片区包干的方式，指导片区落实肿瘤防治中心建设，并开展评估工作。
据江苏省肿瘤医院副院长蒋峰介绍，《建设方案》中提出“两步走”战略规划，并要求县域内肿瘤危险因素防控、癌症筛查和早诊早治能力显著增强，规范诊疗水平稳步提升，健康管理更加高效，癌症发病率、死亡率上升趋势得到遏制。《建设方案》还提出建立组织框架、完善基础条件和人员配置、健全制度机制、落实工作任务、加强信息平台支撑等具体建设任务。
据了解，江苏省县域肿瘤防治中心认证工作由江苏省癌症中心牵头组织，按照“建成一家，评估一家”方案进行评估验收。工作指导组专家根据医院提交的认证资料及现场勘查人员的审核结果，对县域肿瘤防治中心从组织管理和基本条件、科室人员及设备配置情况、肿瘤防治能力、信息化建设、质量管理与改进、加分项等6个维度进行综合评定，并提炼工作亮点，宣传推广典型经验做法，对薄弱环节提出针对性提升改进意见。目前，江苏省已有9个地市启动市级癌症中心建设工作，22家县医院启动了县域肿瘤防治中心建设工作。
先行先试，提高肿瘤诊疗水平
苏南地区位于长江三角洲的中心地带，不仅是江苏省经济最繁荣的区域，也是我国经济最发达、现代化程度最高的区域之一。在县域肿瘤防治中心建设上，苏南地区同样走在了前列。
江南大学附属医院副院长茆勇介绍，为建设县域肿瘤防治中心，苏南地区各市、县积极争取地方财政支持，以配套资金支持设备配置和人员培训等关键环节。比如，无锡市政府及地方财政对肿瘤筛查和早诊早治给予了积极的财政支持，减轻患者经济负担，引导高危人群积极参与筛查工作。苏南地区各市、县还与江苏省肿瘤医院共建远程会诊平台，利用苏南地区专家资源，加强区域内外专业交流与合作，提高肿瘤诊疗水平。
经过一段时间的探索，苏南地区推出一系列创新举措。比如，实施“1+N”帮扶机制，由一家市级癌症中心对口支援多个县域肿瘤防治中心，强化医疗资源整合共享，提升基层医疗服务能力，确保肿瘤防治工作的均衡发展；建立“筛查—转诊”绿色通道，为高危人群提供快速转诊服务，缩短患者等待时间，提高治疗效率；推动医共体数据互通，加强区域内医疗机构间信息交流与合作，实现数据共享，优化资源配置，提升整体医疗服务质量和管理效率。
预防为主，早筛早诊全程服务
“无锡市在肿瘤防治领域始终坚持预防为主、防治结合的方针，积极推动县域肿瘤防治中心的建设与发展。”无锡市卫生健康委医政医管处副处长谢杰群介绍，2024年，国家标准化癌症筛查与早诊早治无锡分中心成立，进一步推动无锡市大力开展肿瘤早筛早诊工作。无锡市依托江南大学附属医院等市级三甲医院，成立了肿瘤专科联盟和远程会诊中心，在此基础上，在县级层面分别由各县人民医院牵头成立了县域医共体，搭建起优质医疗资源共建共享的协同网络，有效提升了县域肿瘤防治水平。借助信息化手段，无锡市积极探索“互联网+医疗健康”诊疗模式，建设了城市癌症筛查及早诊早治信息平台，与国家癌症防控平台对接，并且在无锡市人民健康信息平台的基础上，改造升级了癌症筛查信息系统，实现了肿瘤患者全周期健康管理和疾病全链条诊疗服务。
2024年4月16日，江阴市人民医院医疗集团肿瘤综合防治中心成立，江阴市全民癌症防控行动同步启动。江阴市人民医院副院长刘洋介绍，肿瘤综合防治中心包括早筛门诊、专家门诊、远程会诊中心、多学科诊疗中心、质控中心、随访中心等功能模块，同时还可以为患者提供导诊服务。肿瘤综合防治中心周一到周日全天开诊，居民到肿瘤早筛门诊就诊可免费挂号，经早筛门诊诊断“肿瘤标记物升高”的患者，首次开具的检查项目按照8.5折收费，患者还可通过绿色通道更加便捷地接受检查、住院、转诊、多学科会诊、远程会诊等服务。
江阴市卫生健康委党委副书记、副主任范荣介绍，江阴市以“早筛早诊、精准干预”为抓手，积极探索县域肿瘤防治新模式，通过“人民医院+中医院”双医疗集团协同，构建起覆盖筛查、精筛、诊疗的全链条服务网络。据了解，2024年，江阴市完成肿瘤标志物检测28.9万人次，发现肿瘤标志物异常高危人群2.38万人，进一步筛查后，确诊恶性肿瘤260例，其中177例处于癌前病变期，高危人群恶性肿瘤检出率达到1.1%，是普通人群的2.24倍。目前，江阴市已经实现高危人群信息与医保数据实时对接，下一步将继续统筹医疗、疾控、医保三方资源，优化筛查路径与转诊机制，建立健全肿瘤“防、筛、诊、治、康”全周期服务体系。
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文：王祎然
编辑：杨金伟
审核：孙梦